Операция мини-шунтирования является одним из методов бариатрической хирургии, или хирургии снижения веса. На сегодняшний день мини-шунтирование является одним из самых популярных хирургических методов как в Эстонии, так и в других странах мира. Оно считается очень безопасным. Операции по снижению веса оказывает большое влияние на диетические предпочтения и привычки пациента. После операции пациенты достигают ощущения сытости и насыщения меньшими количествами пищи. В результате масса тела начинает снижаться, и одновременно наступает облегчение ряда сопутствующих заболеваний, таких как диабет II типа, апноэ сна, повышенный уровень холестерина крови, высокое артериальное давление, боли в суставах и другие связанные с ожирением состояния. На сегодняшний день бариатрическая хирургия является наиболее эффективным методом лечения ожирения, приносящим стойкие результаты и помогающим значительно улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность.
Что такое операция mini-bypass?
Операцию мини-шунтирования можно разделить на два этапа. Первым этапом операции мини-шунтирования является так называемое разделение желудка. Из меньшей части желудка формируется маленький трубчатый желудочек, объем которого составляет 50-60 мл. Остальная большая часть желудка выключается из пути продвижения пищи. В результате первого этапа операции за один раз можно съесть лишь небольшое количество пищи.
На втором этапе берется отрезок тонкой кишки длиной около 150-200 см и соединяется с нижней частью трубчатого желудочка. Отделенная большая часть желудка и начальный отдел тонкой кишки исключаются из пищевого тракта, но их все же соединяют с пищеварительной системой. Через новое соединение желудочный сок, желчь и сок поджелудочной железы направляются в тонкую кишку на гораздо более позднем этапе пищеварения, чем обычно. В результате операции пища всасывается на протяжении более короткого участка тонкой кишки, поскольку минует ее участок длиной до 150-200 см. Средняя длина тонкой кишки обычно составляет около 600 см, или шесть метров, а после мини-шунтирования проходимыми для пищи остаются примерно 400 см, или четыре метра. Второй этап операции мини-шунтирования создает так называемый компонент мальабсорбции, т.е. сниженного всасывания питательных веществ. Помимо различных витаминов и минералов, в некоторой степени снижается также усвоение белков и жиров, в результате организм получает из пищи меньше энергии (калорий).
Основное различие между стандартной операцией шунтирования и мини-шунтированием заключается в том, что при мини-шунтировании создается только одно новое соединение, или анастомоз, в то время как при стандартной операции желудочного шунтирования создается два соединения – верхнее и нижнее. Поэтому мини-шунтирование можно выполнить быстрее, чем традиционную операцию желудочного шунтирования, и оно имеет меньше осложнений (кроме того, значительно меньше последующих проблем –внутренних грыж, непроходимости кишечника). Разница состоит также в длине шунтированного участка тонкой кишки. При стандартной операции шунтирования вне пищевого тракта оставляют 100-150 см начального отдела тонкой кишки, а при мини шунтировании – 150-200 см начального отдела тонкой кишки.
Каков механизм действия операция мини-шунтирования?
Операция мини-шунтирования ограничивает количество съедаемой за один раз пищи, уменьшает усвоение питательных веществ и изменяет действие влияющих на аппетит гормонов. Операция мини-шунтирования очень эффективна и по сути сочетает в себе операционные методы sleeve и bypass.
Операция мини-шунтирования является ограничительной. Это означает, что в результате операции уменьшается размер желудка, что ограничивает количество пищи, которое вы можете съесть, ускоряет наступление насыщения и помогает дольше поддерживать чувство сытости. Помимо ограничительного эффекта, в некоторой степени уменьшается количество получаемой из пищи энергии (калорий), поскольку до 180 см тонкой кишки исключаются из процесса пищеварения, что в определенной мере изменяет усвоение белков и пищевых жиров. Во время операции не удаляют ни одного органа или части органа, и в будущем возможно восстановить прежнюю анатомию.
Ожидаемая потеря веса после операции мини-шунтирования
Исследования показали, что по прошествии двух лет большинство пациентов теряют 75-85% лишнего веса. Когда после операции проходит более пяти лет, результаты составляют 70-75%, что делает операцию мини-шунтирования одним из лучших хирургических методов снижения веса с долгосрочным эффектом. Ожидаемая долгосрочная послеоперационная потеря веса при мини-шунтировании несколько выше, чем при стандартном шунтировании и операции sleeve.
Достижение и поддержание постоянной и долгосрочной сниженной массы тела в значительной степени зависит также от вклада самого пациента. Важно внести необходимые здоровые изменения в свой образ жизни, чтобы привычки, связанные с питанием и физической активностью, соответствовали рекомендациям специалистов.
Какие пациенты могли бы рассмотреть возможность проведения операции мини-шунтирования?
* Пациенты с ИМТ 30 кг/м2 и выше и наличием сопутствующих заболеваний или ИМТ выше 45 кг/м2.
* Пациенты с диабетом II типа, поскольку вероятность ремиссии при диабете в случае мини-шунтирования больше, чем случае операции sleeve или bypass.
* Операция мини-шунтирования хорошо подходит для тех, у кого одной из связанных с питанием проблем является чрезмерное потребление сладкого.
* Пациенты, имеющие высокую мотивацию следовать инструкциям и рекомендациям, особенно в отношении постоянного ежедневного приема витаминных и минеральных добавок.
Определите свой индекс массы тела
Информация об операции
| Хирург | Д-р Рейн Адамсон / д-р Мартин Адамсон / д-р Свен Троост |
| Показания согласно индексу массы тела | Начиная с 30, в зависимости от сопутствующих заболеваний |
| Анестезия | Общая анестезия |
| Продолжительность операции | 1-1,5 часа (лапароскопия) |
| Ночей в больнице | 2 |
| Необходимый отпуск | 2 недели |
| Ожидаемая потеря веса | 75%-85% избыточного веса (в долгосрочной перспективе около 75%) |
| Преимущества |
|
| Недостатки |
|
| Операция обратимая | ДА |
| Цена | 6000 € |
| Рассрочка | От 146 € в месяц Ходатайствовать о рассрочке здесь. |
Узнайте, подойдет ли вам операция
Преимущества операции мини-шунтирования
- Поскольку операция технически более проста, осложнения бывают реже
- По крайней мере, эквивалентная или даже большая потеря веса по сравнению со стандартной операцией шунтирования
- Уровень излечения от болезней, связанных с ожирением, очень высок, особенно диабета II типа (достижение ремиссии в 80% случаев)
- По сравнению с другими аналогичными процедурами при проведении операции мини-шунтирования эпизодов боли в животе меньше
- Прежнюю анатомию возможно восстановить
Недостатки операции мини-шунтирования
- Может отмечаться дефицит витаминов и минералов
- Более частые проблемы с дефицитом железа и обусловленной этим анемией
- Могут возникать желудочно-кишечные симптомы, связанные с пищевой непереносимостью, такие как диарея, избыточное газообразование и т.д.
- Некоторый риск развития язвы желудка, особенно при регулярном употреблении обезболивающих и курении
- У 1% пациентов может развиться серьезное нарушение всасывания питательных веществ, что в некоторых случаях может потребовать корректирующей операции.
